医疗体系濒临崩溃边缘，政府需采紧急行动

马来西亚医疗体系正面临前所未有的系统性风险，多重危机叠加下，公共医疗体系濒临崩溃边缘。马青卫生部监督局副主任锺镇鸿今日发出紧急呼吁，要求政府严正看待当前问题，并立即采取有效措施，避免国家医疗体系陷入不可逆转的危机。

三重危机叠加，公共医疗体系不堪重负

近年来，马来西亚医疗体系在多重压力下逐渐显现出结构性缺陷。首先，合约医生问题持续发酵，全国约3.5万名合约医生在职业发展受限、薪资待遇不公的情况下，纷纷选择离职或转投私立医院，导致公立医院人力资源严重短缺。尽管政府承诺提供更多永久职位，但实际转正名额远低于需求，2023年仅提供1500个永久职位，竞争比高达23:1。

其次，护士超负荷工作问题日益严重。2023年7月，卫生部推行“弹性工作制”，允许医院单方面延长护士工作时间至12小时/天，以应对护士短缺问题。然而，这一政策不仅未能缓解人力短缺，反而加剧了护士的职业倦怠和离职率。2023年护士离职率升至18%，进一步削弱了公立医院的服务能力。

最后，医疗保险保费上涨导致中产阶级（M40群体）大量弃保，转而依赖公共医疗体系。2023年商业医疗保险保费平均涨幅达15%-30%，迫使约50万人退出私立医疗支付体系。这一现象直接导致政府医院门诊量同比增长8%，资源挤兑问题愈发严重。

系统性风险临界点：公共医疗体系濒临崩溃

锺镇鸿指出，当前马来西亚医疗体系已接近系统性风险的临界点。中产阶级的“被动降级”使公共医疗体系成为实质上的“中产安全网”，超出了其原有普惠设计容量。政府医院不仅需要为低收入群体（B40）提供基本医疗服务，还需承担大量中产阶级的医疗需求，导致资源分配严重失衡。

此外，财政负担的不可持续性也令公共医疗体系雪上加霜。2023年政府医院人均运营成本上涨21%，门诊补贴缺口扩大至6.3亿令吉。与此同时，私立医院因保费上涨导致利润收缩，高薪挖角能力下降，公立医生转私营意愿降低，政府误判为“人力充裕”，继续拖延合约医生转正，隐藏着未来可能出现的“报复性离职潮”。

呼吁政府紧急行动，提出解决方案

针对当前危机，锺镇鸿提出以下紧急解决方案：

1. 阶梯式转正机制：参考英国NHS的“Foundation Programme”，按考核与服务年限逐步转正合约医生，确保人才留任。

2. 立法保障护士权益：修订《卫生白皮书》，明确护士每日工时上限为10小时，避免超负荷工作导致的职业倦怠。

3. 成本控制与风险池重组：立法约束私立医院诊疗费年涨幅，强制商业保险公司承接高风险群体，政府通过税收抵扣补偿。

4. 激活社区医疗：扩建“公私合营社区诊所”，分流轻症患者，减轻公立医院负担。

锺镇鸿强调，马来西亚医疗体系的危机不仅是公共卫生问题，更是社会公平与稳定的重大挑战。政府必须超越短期财政考量，从国家社会保障重构的战略高度出发，采取系统性改革措施，避免“全民健康覆盖（UHC）”承诺沦为纸上宣言。

“我们正站在医疗体系崩溃的边缘，政府若不立即行动，未来将面临更严重的社会与经济后果。现在是时候采取果断措施，拯救我们的医疗体系了。”